viernes, 26 de septiembre de 2008
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ANTICONCEPTIVOS
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CÓMO ELEGIRLOS Y USARLOS BIÉN
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INDICE
1) ASESORÍA SOBRE ANTICONCEPTIVOS
2) PREVENIR EL EMBARAZO NO DESEADO
3) NUEVA PÍLDORA CON DROSPIRENONA
4) NUEVO DISPOSITIVO INTRAUTERINO
5) NUEVA PÍLDORA CON CIPROTERONA
6) PARCHE ANTICONCEPTIVO
7) ANILLO VAGINAL
8) IMPLANTE SUBDERMICO
9) NUEVA PÍLDORA SIN ESTRÓGENOS
10) NUEVA PÍLDORA CON DESOGESTREL
11) PLANIFICACIÓN FAMILIAR: Dr. Guillermo Galán
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¿NO DESEAS EMBARAZARTE AÚN?
(Postergar la maternidad)
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Uno de los aspectos relevantes lo constituye, en primer lugar, tu opinión, tus temores, sus preferencias y también tu falta de conocimiento en torno a muchos de los aspectos técnicos relacionados con la elección del método a usar.
Desde este punto de vista, es muy importante que plantees tus inquietudes y dudas, con el fin de que el médico concentre la acción educativa en los puntos de mayor preocupación e interés que tú tienes.
Es importante que preguntes por las distintas alternativas contraceptivas, con sus ventajas y desventajas, para su correcto uso y para la efectividad del método. De tal modo que el método que elijas, lo aceptes sin dudas, que esté de acuerdo con él, que confíes en el mismo y cumplas bien todas las indicaciones.
UNA BUENA ASESORÍA
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1. Oportuna.
2. Educativa, no impositiva.
3. Comparativa.
1. Oportuna: Es recomendable no postergar la asesoría hasta los últimos años del colegio o hasta el momento en que el pololeo dura más de un año. En muchos casos, ya será demasiado tarde. Debes saber lo antes posible, todo lo referente a los distintos métodos, sus diferencias, ventajas y desventajas de unos y otros, cuál es el más seguro para ti, etc.
2. Educativa: Significa que no te debes dejar influenciar por nadie; tú debes elegirlo. Es importante tener en mente un concepto básico de la asesoría en anticoncepción: La elección del método a usar te corresponde a ti y en lo posible, junto con tu pareja. Los métodos impuestos por una amiga, el médico u otro profesional de la salud, tendrán un mayor porcentaje de falla que aquél elegido por ti.
Corresponderá, por lo tanto, al médico u otro profesional de la salud, orientarte y educarte, mostrándote las distintas alternativas contraceptivas; haciendo hincapié en las ventajas y desventajas de cada método, así como sus respectivos porcentajes de falla.
Por último, debes exigir que esta asesoría educativa, no impositiva, incluya una orientación libre de prejuicios de toda índole: Edad, religión, etc.
3. Comparativa: Significa conocer los riesgos y beneficios de los anticonceptivos en general, comparándolos con aquellos riesgos y complicaciones que ocurren durante un eventual embarazo, parto y/o aborto. ¿Sabías que una mujer que se embaraza, tiene mucho más riesgo de enfermar gravemente y morir, que una mujer que usa algún método anticonceptivo?
¿Cuáles son los riesgos de un embarazo?
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Si te embarazas, tienes 4 posibilidades:
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1) Embarazo único, en el útero, normal, que llega al parto:
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2) Embarazo múltiple, en el útero (Mellizos o Gemelos):
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3) Embarazo que termina antes de los 5 meses = aborto:
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4) Embarazo en la trompa (Embarazo Tubario):
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¿Cuáles son los riesgos de un parto?
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¿Qué problemas tendrá una embarazada adolescente?
Una embarazada adolescente es considerada en el "grupo de riesgo", independientemente de su nivel socio-económico. Entre más joven es la madre, mayor peligro presenta su embarazo.
Los problemas médicos han ido disminuyendo a medida de que este ha tenido cada vez un mejor cuidado. A pesar de esto, en estudios que comparan grandes cifras de éstas pacientes se ha demostrado que las tasas de mortalidad materna, mortalidad perinatal (dentro del útero y recién nacidos menores de un mes) y recién nacidos de bajo peso, son significativamente más altas, especialmente en las adolescentes menores de 15 años.
¿Qué otros problemas se pueden presentar?
En ellas se presenta también un mayor número de partos prematuros, presión alta, anemia, partos prolongados, mayor frecuencia de uso de fórceps y de recién nacidos de bajo peso.
En este grupo de mujeres es también más frecuente la mortalidad neonatal (muerte del recién nacido en sus primeros 28 días de vida) y la mortalidad infantil (muerte en menores de 1 año).
En algunos estudios se ha informado que 8 de cada 10 niños desnutridos hospitalizados en centros especializados son hijos de madres adolescentes.
¿A que se deben estos problemas?
Esto se debe a que el organismo materno aún no está preparado para el esfuerzo que significa el embarazo y el parto. En estas circunstancias se establece una competencia entre la madre, cuyo crecimiento y desarrollo aún no ha terminado, y el feto.
¿Qué otros problemas pueden ocurrir?
A estos problemas médicos, es importante agregar aquellos de tipo socio-cultural. La gran mayoría de estas jóvenes debe abandonar sus estudios; existe un alto porcentaje de abandono por parte de la pareja, que origina una falta de protección paterna del niño. Esto, unido a la falta de un adecuado desarrollo emocional, psicológico e inexperiencia de la madre, lleva a un menor cuidado del recién nacido.
¿Es riesgoso un nuevo embarazo antes del año?
Si, se ha observado, claramente, la influencia del período de intervalo entre un embarazo y otro, el mayor riesgo de complicaciones, se presenta en el segundo hijo de madre adolescente que no ha espaciado debidamente los nacimientos.
¿Cuál es la mejor edad para embarazarse?
La mejor edad para embarazarse es entre los 20 y 25 años y es razonable recomendar que las mujeres intenten tener su familia completa antes de los 35 años.
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NUEVA PÍLDORA CON DROSPIRENONA
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T MEDICADA
(MIRENA)
Contiene una hormona llamada Levonorgestrel, que se libera controladamente a través de una membrana.
¿CÓMO ACTÚA ESTE NUEVO DIU?
Produce un adelgazamiento del endometrio, manteniéndolo inactivo. Por otro lado, disminuye la cantidad de moco cervical el cual, a la vez, se hace más denso. Esta T actúa también alterando la ovulación, en algunos ciclos.
El Levonorgestrel alteraría, también, la calidad de los espermios (capacitación).
¿QUÉ VENTAJAS TIENE ESTA T?
- Una de las ventajas importantes, son la alta eficacia anticonceptiva y la disminución de la cantidad del flujo menstrual y de los días de sangrado. Una de cada 5 mujeres, dejan de menstruar durante el primer año de uso.
- Disminuiría el dolor que ocurre con la menstruación.
- Disminuiría la enfermedad inflamatoria pelviana.
- Disminuiría el crecimiento de miomas, focos de endometriosis y protegería el endometrio en mujeres tratadas con Tamoxifeno, por cáncer de mama.
- Es bien aceptada y tiene una tasa de continuidad de 80% anual.
- La recuperación de la fertilidad una vez retirado MIRENA es semejante los dispositivos con cobre (T de cobre).
¿CUÁLES SON LAS DESVENTAJAS DE MIRENA?
Entre las desventajas se encuentran:
1) Aumento del sangrado, o del goteo de sangre entre 2 reglas, en los primeros 3 a 6 meses de uso.
2) Otra desventaja, aunque muy poco frecuente, es que se puede producir un aumento de los embarazos ectópicos (fuera del útero, generalmente en la trompa), debido a que se hace más lento el transporte del óvulo fecundado a través de ella.
3) Se pueden producir quistes funcionales en los tres primeros meses de uso, que pasan espontáneamente.
¿QUÉ PORCENTAJE DE MUJERES SE EMBARAZA?
Se ha informado una falla de 1 embarazo por cada 100 mujeres, en un año de uso.
¿CUÁNTO TIEMPO DURA SU EFECTO?
El dispositivo Intra-uterino o T medicada, dura entre 5 y 7 años.
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PARCHE ANTICONCEPTIVO
(EVRA)
Es el primer y único parche anticonceptivo de alta tecnología, en el mundo.
El parche es considerado un método simple, práctico y fácilmente reversible; de igual eficacia que los anticonceptivos orales, con la ventaja sobre ellos que, al evitar el primer paso hepático, mejora la tolerabilidad.
No produce aumento de peso. Gracias a su aplicación semanal, permite un mayor cumplimiento ya que que evita el olvido que ocurre con la toma diaria de la píldora y una mayor seguridad, dada por una reserva de dosificación que permite 2 días adicionales de acción contraceptiva.
¿Cuándo se aplica el parche?
Para iniciar el uso del parche, se debe colocar el primer día de la menstruación, manteniéndolo adherido a la piel por 7 días seguidos. Cuando se cumplen los 7 días, se debe esperar hasta el día siguiente (8º día), se retira y se aplica el 2º y así sucesivamente.
De ésta manera, cada uno de los parches es aplicado el mismo día de la semana. En caso de retraso en el cambio del parche, no existe riesgo de embarazo ya que este presenta una seguridad extra, dada por los 2 días adicionales de acción contraceptiva que posee; de tal modo que la duración totales de 9 días.
¿Dónde se aplica?
El parche puede aplicarse en la parte alta de los glúteos, abdomen, en la parte superior del dorso (excluyendo las mamas), o en la parte superior y exterior del brazo. Para ello, se debe despegar la capa que lo cubre, antes de aplicarlo a la piel.
Antes de aplicarlo, se recomienda mantener la piel limpia, seca y evitar el uso de jabones cremosos, debido a que éstos pueden ayudar a que se despegue.
¿Por qué es seguro el Parche?
En estudios donde se ha comparado el parche con anticonceptivos orales, se ha encontrado similitudes en cuanto a seguridad, tolerancia, eficacia, goteos y/o manchados, dolor de cabeza, sensibilidad mamaria, mareos y otros.
La ventaja del parche sobre las píldoras, estaría en un mejor cumplimiento en el uso. Se ha encontrado un 10% de mejor uso con las usuarias del parche, que las usuarias de anticonceptivos orales; esto lo hace estar especialmente indicado en adolescentes, grupo en el cual, la falla en el uso correcto de los anticonceptivos orales, sería más alto.
Las mujeres cumplen mejor con su uso, gracias a su aplicación semanal, en vez de tomar la píldora todos los días.
¿Tiene efectos adversos?
El porcentaje de mujeres con reacciones adversas es bajo y éstas son muy similares a las observadas con el uso de anticonceptivos por vía oral y no limitan el tratamiento.
¿Qué ventajas tiene el parche?
El parche tiene la ventaja que, al no pasar por el hígado, no se presentan náuseas ni vómitos, como ocurre con los anticonceptivos orales.
Cuando se compara el parche con métodos inyectables, presenta la ventaja de ser rápidamente reversible, una mejor adhesión al método y garantizar niveles hormonales en sangre estables.
Otra ventaja importante es la escasa variación de peso, por parte de las usuarias. Se ha encontrado un aumento mínimo del peso corporal.
Tiene una alta eficacia en mujeres con peso normal. Se ha visto que la falla contraceptiva de concentra, principalmente, en mujeres obesas, con un peso superior a los 90 kilos.
¿Cómo actúa el parche?
Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la ovulación y la modificación del moco cervical, haciéndolo hostil a la penetración de los espermatozoides y por último, produce alteraciones en el endometrio, reduciendo su espesor.
Estos efectos se logran con las bajas dosis hormonales que se administran en forma dosificada, cada 7 días y que permite una liberación constante desde la piel, directo a la sangre, evitándose, de esta forma, las desventajas antes mencionadas y relacionadas con el paso de las hormonas a través del tracto gastrointestinal y el primer paso hepático.
En resumen, el parche EVRA es un método anticonceptivo seguro, cómodo, que asegura privacidad y de muy fácil aplicación y remoción.
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ANILLO VAGINAL
El anillo vaginal es uno de los más modernos métodos anticonceptivos de alta tecnología que consiste en un anillo flexible y transparente, que va liberando las hormonas en forma uniforme, controlada y continua.
¿Que ventajas tiene el anillo vaginal?
Una de las principales ventajas del anillo vaginal consiste en que su eficacia contraceptiva se puede lograr con menores niveles de hormonas. Además, produce menos efectos negativos como exceso de vellos o acné (espinillas).
La liberación continua de hormonas permite mantener sus niveles en forma constante, evitando los altos y bajos de las píldoras e inyecciones.
Por otro lado, la entrega de hormonas a través de la vagina tiene la ventaja, en relación a los contraceptivos inyectables, de permitir una disminución de la dosis hormonal que recibe la mujer, lo cual reduce los efectos adversos producidos por estas.
Por otro lado se evita la intolerancia gástrica y vómitos, la interacción con alimentos o fármacos y las alteraciones en la absorción intestinal que suelen ocurrir con los anticonceptivos orales. Además se evita el primer paso hepático, o sea, las hormonas pasan directamente de la vagina a la sangre.
La hormona que contiene el anillo vaginal NuvaRing, tiene una mayor afinidad por los lugares donde actúan las hormonas propias de la mujer, lo cual permite la utilización de menores dosis diarias. Esto concuerda con la tendencia moderna en anticoncepción en cuanto a utilizar hormonas sintéticas cada vez más selectivas, con el fin de permitir una disminución en las dosis a administrar y a buscar una mayor aceptabilidad por parte de las mujeres.
Una ventaja adicional del anillo vaginal y muy importante, en cuanto a la seguridad del método, es el mayor cumplimiento de este; la mujer que usa el anillo vaginal necesita preocuparse solo una vez al mes, para cumplir con el uso adecuado.
Esto es una gran ventaja ya que como es sabido, el incumplimiento del método (atrasos, olvidos y abandono), que ocurre en mujeres que usan anticonceptivos orales, sería la causa de un alto porcentaje de los embarazos no deseados.
¿Que otras ventajas tiene el anillo vaginal?
Otras ventajas del anillo vaginal son que no altera las características de las menstruaciones, la mujer no requiere acordarse todos los días, ni tiene el inconveniente de tener que portar el envase de las píldoras cuando vas a regresar tarde a tu casa o si sales de vacaciones: Donde vas, llevas tu anillo.
El anillo no interfiere con la toma del Papanicolaou, tiene un alto nivel de seguridad, es discreto, cómodo y garantiza privacidad (nadie sabe que lo usas).
¿Cómo actúa el anillo vaginal?
Frena la ovulación y si no hay ovulación, no puede haber embarazo. Además, tiene un segundo efecto que refuerza la seguridad que se obtiene al frenar la ovulación; este consiste en alterar el moco del cuello de tu útero, impidiendo el paso de los espermatozoides a través de él, hacia el útero.
¿Cómo se empieza a usar el anillo vaginal?
Para iniciar el uso del anillo, espera que pase tu menstruación, lo sacas de su estuche y lo introduces en la vagina. Esto puedes hacerlo tu sola, tu pareja o el médico.
La inserción es sencilla: Se toma el anillo entre los dedos pulgar e índice y se aprieta, para aplastarlo o para juntar sus lados; luego se introduce en la entrada de la vagina y se empuja lentamente hasta el fondo de ella.
Una vez introducido hasta el fondo vaginal, el anillo se expande solo y sin producir molestias, gracias a unos pliegues que existen en esta zona. El anillo se mantiene en la vagina por 3 semanas, se retira, descansas 7 días y al 8º día te coloca uno nuevo. Para extraerlo, se introduce el dedo índice, se engancha y se retira.
Cada anillo sirve solo para un mes; no se debe re-utilizar. En la semana de descanso se producirá la menstruación.
¿Cuánto dura el efecto del anillo vaginal?
La duración del efecto dura 3 semanas; sin embargo, en caso de que se te olvide retirarlo, no corres peligro ya que su efecto persiste otros 4 a 5 días adicionales.
¿Cuánto cuesta el anillo vaginal?
El costo es de $11.000, aprox.
¿Qué desventaja tiene el anillo?
1) Mayor costo que las píldoras.
2) Incomodidad para introducirse el anillo al interior de la vagina.
3) Se debe usar un condón o mantener una abstinencia, durante los primeros días de uso. Esto se debe hacer solo con el primer anillo, después ya no es necesario.
4) Rechazo por parte de alguns parejas.
5) Riesgo de expulsión, en mujeres que han tenido varios partos, mujeres con estitiquéz y mujeres tosedoras crónicas.
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IMPLANTE SUBDERMICO
¿Qué mujeres pueden usarlo?
Este moderno y eficaz método anticonceptivo esta indicado en cualquier mujer que desee un método de largo plazo (dura 3 años) y en especial, para aquellas mujeres que tienden a olvidar o retrasarse en la toma de la píldora día a día.
¿Cómo es el Implante?
Consiste en una sola varilla del tamaño de un fósforo que se coloca debajo de la piel, en la cara interna de uno de los brazos; generalmente en el izquierdo. De este modo garantiza privacidad, no molesta ni interfiere con las actividades diarias. Es fácil de colocar ya que no necesita clínica; se puede insertar y retirar en la consulta del médico, en menos de 5 minutos.
¿Es seguro?
Su seguridad alcanza mejores niveles que una píldora combinada, bien tomada.
La hormona que libera es una de las más modernas, que se caracteriza por tener muy poco efecto en los receptores de hormonas masculinas; esto hace que no estimule el crecimiento de vellos ni la aparición de acné
¿Cómo actúa?
Su mecanismo de acción consiste en evitar la ovulación y aumentar la viscosidad del moco cervical, impidiendo el desplazamiento de los espermatozoides a través del cuello uterino.
¿Cuáles son las ventajas del implante?
1. Es de fácil inserción y puede ser realizada en menos de 5 minutos en la consulta del ginecólogo y, a las 8 horas siguientes, ya es capaz de prevenir un embarazo.
2. No debe recordarse todos los días, ni todos los meses ya que dura 3 años y con la misma seguridad durante todo este tiempo.
3. Tiene una excelente relación entre costo y duración (Cuesta $120.000, aproximadamente; si se divide este valor por los 3 años, resulta un valor de $2.500 mensuales.
4. No tiene las desventajas de los estrógenos ya que no contiene este tipo de hormonas.
5. Al igual que el anillo vaginal, con este implante, se evita el primer paso hepático; Su componente hormonal no pasa por la, boca, estómago ni hígado, lo que permite usar dosis más bajas y evitar los vómitos, la interacción con alimentos o fármacos. De este modo, al pasar directo, desde la vagina a la sangre, se absorbe mejor.
6. Mantiene una liberación pareja de la hormona; con esto se evitan los grandes desniveles que se obtienen con la píldora y las altas concentraciones que ocurren con los métodos inyectables.
7. El implante subdérmico, Implanón, está diseñado para entregar cantidades decrecientes de hormonas, de esta forma al segundo año de uso la mujer recibe una menor cantidad de hormonas que el primer año y en el tercer año, esta cantidad disminuye aún más, manteniendo al mismo tiempo la misma seguridad anticonceptiva (1 embarazo por cada 20.000 mujeres que lo usan durante un año).
8. Implanón consta de una sola varilla, a diferencia del otro método que se usaba antes, en que debían insertarse 6 de ellas. Esto hacía más lento el proceso de inserción y más difícil su localización y extracción.
9. No interfiere en la síntesis de estrógenos por parte de los ovarios, por lo tanto no se observan síntomas derivados de la falta de esta hormona, como tampoco se altera la densidad mineral de los huesos.
10. Produce una disminución del dolor con la menstruación.
11. Tiene un rápido retorno a la ovulación, después de haberlo retirado y antes de la semana, desaparece la hormona de la sangre.
12. Al término de los 3 años, cuando cumple su período útil, el implante se puede retirar, también en forma fácil, en la consulta del médico y en menos de 5 minutos.
¿Cuáles son las desventajas?
Entre las desventajas del implante subdérmico, se puede mencionar la alteración de las características del sangrado: En algunas mujeres puede presentarse una falta de menstruación y en otras pueden ocurrir episodios de varias menstruaciones pequeñas y/o goteos, existiendo en este aspecto, grandes variaciones individuales.
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Nueva Píldora Sin Estrógenos
¿En que consiste esta píldora?
Es una nueva píldora que contiene solamente progestágenos, sin los estrógenos, que contiene las píldoras tradicionales.
¿En qué mujeres se recomienda?
Estas píldoras sin estrógenos son especialmente indicadas en las mujeres con factores de riesgo para enfermedades vasculares o que presentan algunas molestias como dolor de cabeza, náuseas, sensibilidad y/o tensión mamaria, mujeres que fuman más de 15 cigarrillos al día, por el riesgo de infarto cerebral o del corazón y en mujeres mayores de 35 años.
Por último, también se recomiendan después del post parto ya que no afectan la composición ni la calidad de la leche materna, como lo hacen las píldoras tradicionales.
Existen varios tipos de estas píldoras sin estrógenos; todas actúan alterando las características del moco del cuello uterino, impidiendo el paso de los espermatozoides. Algunas de ellas, además de esto, frenan la ovulación; por lo tanto es más segura que las demás.
¿Qué desventajas tienen estas píldoras?
La desventaja de esta nueva píldora sin estrógenos está dada por una irregularidad de las menstruaciones, goteo y/o manchado de sangre entre las mismas y falta de menstruación en algunos meses. Sin embargo, estas alteraciones del sangrado y/o manchado tienden a disminuir en el tiempo lo que hace que la mujer la acepte mejor.
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Dr. Jaime Norambuena Casas-Cordero
Alessandri 672 Providencia
Metro Salvador
Tel. 2351591
eMail: jaimenorambuenacc@gmail.com
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PLANIFICASIÓN FAMILIAR
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Dr. Guillermo Galán Chiappa
Presidente APROFA
Asociación Chilena de Protección de la Familia
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Dr. Guillermo Galán Chiappa
Presidente APROFA
Asociación Chilena de Protección de la Familia
La concepción y alcance de los derechos sexuales y reproductivos es reciente, y es por eso que publicaciones como estos blogs tienen la utilidad de llegar a numerosas mujeres, con información que cada uno de nosotros debiera conocer y manejar.
Dentro de los temas de salud sexual y reproductiva, cabe destacar que la planificación familiar se transformó en la década del 90 en uno de Salud Sexual y Reproductiva, y en particular en uno de Derechos Humanos.
Más adelante, a partir de la Conferencia de Población y Desarrollo del Cairo, en 1994, se estableció mundialmente que los derechos sexuales y reproductivos debían abarcar todas las condiciones necesarias de información y acceso, no solo para controlar el número de hijos e hijas, sino para disfrutar plenamente de la sexualidad.
Pero también debemos tratar de definir qué entendemos como Salud Sexual y Reproductiva.
En general se puede decir que con base en los documentos aprobados en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de El Cairo en 1994 y en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing en 1995, los cuales a su vez incorporan la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se puede resumir de la siguiente manera: “La sexualidad y la reproducción están íntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el ámbito de lo individual como de lo social.
La salud sexual y reproductiva se refiere a un estado general de bienestar físico, mental y social, y no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción, y entraña la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos.
Un buen estado de salud sexual y reproductiva implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, la libertad para decidir el número y espaciamiento de los hijos e hijas, el derecho a obtener información que posibilite la toma de decisiones libres e informadas y sin sufrir discriminación, coerción ni violencia, el acceso y la posibilidad de elección de métodos de regulación de la fecundidad seguros, eficaces, aceptables y asequibles.
La eliminación de la violencia doméstica y sexual que afecta la integridad y la salud, así como el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos, y el acceso a servicios y programas de calidad para la promoción, detección, prevención y atención de todos los eventos relacionados con la sexualidad y la reproducción, independientemente de sexo, edad, etnia, clase, orientación sexual o estado civil de la persona, y teniendo en cuenta sus necesidades específicas de acuerdo con su ciclo vital”.
De acuerdo con esta definición, la salud sexual y reproductiva implica los siguientes elementos esenciales: un estado general de bienestar, más allá de la ausencia de enfermedad es un derecho humano fundamental la posibilidad de gozar de una sexualidad libre, satisfactoria y sin riesgos el derecho y las condiciones necesarias para tomar decisiones libres e informadas sobre los aspectos relacionados con la sexualidad y la reproducción el acceso a servicios de calidad el derecho a no sufrir discriminación de ningún tipo en el ejercicio de la sexualidad y la reproducción, incluyendo el derecho a no sufrir violencia doméstica ni sexual.
La sexualidad y la reproducción van mucho más allá del campo de las relaciones sexuales genitales y de la maternidad. La sexualidad y la reproducción atraviesan todos los aspectos esenciales de la existencia humana, desde la identidad individual y las relaciones interpersonales, hasta el proyecto de vida, las opciones de desarrollo personal y familiar, el ejercicio de los derechos y deberes y la participación en la vida social.
Cuando existen las condiciones para el ejercicio de una sexualidad responsable y libre y para la toma de decisiones reproductivas autónomas, existen condiciones para una vida digna.
Por eso se dice que el respeto por los derechos sexuales y reproductivos está directamente ligado con la construcción de ciudadanía.
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